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咨询医保、重症办理问题
星星
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咨询医保、重症问题:
1,天门农村合作医疗保险,除住院可报销外,门诊就医、药店买药可以报销吗?
2,已办理异地就医备案的相比未办理异地就医备案的,报销比例是不是会高些(参保地天门,就医地武汉)?
3,天门市重症(胃病)办理条件是?需要哪些资料?办理地址在哪里?已办理重症的就医实行什么政策?

2023-3-3 19:41
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网友:

您好!根据《天门市城乡居民基本医疗保险实施办法》(天政规[2017]3号)的文件精神,在一个结算年度内,参保居民在约定医疗机构发生的符合政策的门诊医疗费用,按60%报销,门诊医疗费用每日报销最高限额为20元,每人每年门诊医疗费用和一般诊疗费累计最高报销限额为450元。

另外,异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员办理登记备案后,在备案地就医时,执行市内就医报销政策;异地转诊人员备案后,到异地备案医院住院的,支付比例在市内就医报销政策基础上下降10个百分点;其他临时外出就医人员备案后,到异地备案医院住院的,支付比例在市内就医报销政策基础上下降20个百分点。

另外,参保人员申请门诊慢特病待遇,需带近三年内住院病历及身份证件,到我市政务服务中心医保窗口(二楼G区)或各乡镇医保服务中心申报。经专家鉴定合格且公示无异议后,在定点特殊慢性病医疗机构和定点零售药店发生的限额标准内的药品费用可以报销。如有疑问,可拨打:0728-5231655。

天门市医疗保障局
2023年03月10日

朱文祥 2023-3-10 16:06
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