网友：
      您好！现就您反映的相关问题答复如下：
      目前，我市现行的《天门市城镇职工基本医疗保险实施办法》第十六条规定：凡享受特殊慢性病门诊待遇的参保职工，在特殊慢性病定点医疗机构或零售药店就诊、购药时，首先由职工基本医疗保险个人账户支付，个人账户不足支付时，属于特殊慢性病种限额内的，由基本医疗保险统筹基金按慢性病比例支付，超出该病种限额以外的部分由个人支付。该政策的制定主要依据两点：一是全省职工医保特殊慢性病门诊待遇政策有统一的规定，二是特殊慢性病门诊待遇本来就是作为补充慢性病患者个人账户不足而设置的。
      您反映的有人到药店套购保健品及生活用品，达到个人账户清零的行为，按照我市现行政策，属于我局重点查处的违规行为。
      下一步，我市将按照国家和省医疗保障局关于推进异地门诊费用直接结算试点工作的通知精神，积极推行门诊异地直接结算，并结合周边县市做法，优化特殊慢性病门诊费用支付办法，逐步解决异地居住退休老人门诊报销和个人账户使用的问题。
                                                                                      天门市医疗保障局
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                     2021年1月6日