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套取医保
冠南住户
冠南住户
天门竟陵舒明舫西医诊所多年来用各种方式套取国家医保资金,望领导们清查!
2021-9-24 11:13
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医疗保障局
医疗保障局
网友:
您好!针对您反映的问题,我局核查专班通过突击检查、电话回访、系统核对等方式进行了调查,具体情况如下:
1.2021年10月8日、10月14日核查专班两次实地突击检查舒明舫西医诊所的经营场所,除在抽屉发现舒明舫及其家人的身份证或社保卡外,未发现滞留其他人员身份证或社保卡情况;专班人员现场询问正在治疗的患者费用情况及是否使用社保卡,现场3名患者回答自费就诊;询问诊所负责人及工作人员日常诊疗收费情况,未发现线索。
2.信息系统提取该诊所2020年1月1日至2021年6月30日结算数据,抽取刷卡费用、刷卡次数排名前20的患者,逐一电话回访,均未反映该诊所存在骗保等情况。
3.通过调取舒明舫家人的身份证、社保卡在此诊所在使用情况,未发现异常。
4.通过调取该诊所2020年、2021年月度基金使用情况进行分析,未发现异常增长现象。
核查专班同时对该诊所负责人进行提醒,要求严格执行医保基金监管法律法规与医保服务协议,该诊所负责人表示在日常经营中一定遵规守纪。
如有相关线索,您可直接与我们进行联系:0728-3900093。
天门市医疗保障局
2021年10月25日
朱文祥
2021-10-25 15:01
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