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门诊特殊慢性病的办理
着急问
着急问

你好,我母亲确诊为骨髓增殖性肿瘤(原发性骨髓纤维化),医生建议服用靶向药物--芦可替尼 治疗,查询芦可替尼在湖北省医保目录,特殊药品目录第29项,目前在武汉市及其他周边城市均可按恶性肿瘤的放化疗期申请门诊特殊慢性病实报实销;我们去乡镇咨询说只有恶性肿瘤的普通期,报销限额500/月,而该药品目前在医保目录的售价3468/盒,想问下怎样才能申请恶性肿瘤放化疗期特殊药品类的门诊特殊慢性病,按实际发生费用报销,目前我市在这一块的政策是怎样的,能否给一个详细的指导,谢谢

2021-7-26 12:05
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网友:
      您好!您咨询的芦可替尼属于特殊药品,已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和我市基本医疗保险特殊药品支付管理范围,国家医保支付标准为3468元/盒。参保患者住院发生的特殊药品费用,按规定的比例先行自付25%后,再按我市规定的乙类药品自付10%,余下费用纳入住院费用结算;在特殊药品定点医药机构购买发生的特殊药品费用,按规定的比例先行自付后,再按我市规定的乙类药品自付10%,余下费用城乡居民按70%比例报销。
      我市确定使用特殊药品定点医疗机构为市第一人民医院和市中医医院。您如果需要使用该特殊药品,事先向具备资格的定点医疗机构提出申请,定点医疗机构责任医师完成用药评估后,填写《天门市基本医疗保险特殊药品使用申请表》,经市医疗保障服务中心审核盖章后备案即可使用。咨询电话:0728-5231655。
                                                                                 天门市医疗保障局
                                                                                 2021年7月29日
李碧 2021-7-29 17:59
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