网友“陈年老酒”：
      您好！现就您反映的问题回复如下：
      一、核实情况
      按您反映的情况，我们抽调业务骨干组成专班，对南洋、夏钢、康城三家民营医院进行了现场突击检查，通过对三家医院所有住院病人实地调查询问核实，未发现有车接车送、包吃包住、假治疗、减免住院费用等违规现象。为进一步核实情况，专班随机抽查三家医院2020年已出院病人进行电话回访、并对部分乡村村医和村干部进行了走访，重点查看是否存在诱导住院的违规问题；同时，后台调取三家医院2020年住院病人数据筛选分析，暂未发现有“三同”人员（同一时间、同一区域、同一类别三人及以上入院）信息。
      二、处理情况
      我局不断加大打击欺诈骗保力度，在检查中发现南洋、夏钢、康城三家医院不同程度存在过度诊疗、不合理用药、超范围用药、虚增耗材费用等问题，我局已按照相关法律法规进行了严肃处理。
      三、有关措施
      一是开展驻点督查。抽调业务骨干进驻全市所有定点民营医院，对其进行重点解剖，整个医疗重点环节实行全过程监督，做到“五核实”，即住院人员身份核实、住院人数核实、用药数量核实、药品库存核实、电子处方核实，力求发现问题，全面堵塞医保基金的跑冒滴漏现象。
      二是严格日常巡查。核对住院患者人、卡、证是否相符，严禁冒名住院；核对在床住院人员，查看是否有挂床住院、冒名住院、分解住院、虚假住院等现象；定期抽查医保患者住院病历、费用清单，查看是否存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药等情况，及时纠正不规范行为。
      三是规范服务行为。我局对定点民营医院专门出台了针对性政策，要求全市民营医院报送相关病区的床位分布图、床位数，有“三同”人员入院需及时报备，每天必须报告在院病人情况，不断促进民营医院规范经营。
      四是开展智能审核。充分利用智能审核监控系统，牢牢守住基金安全第一道防线，更好维护参保人员利益，保障基金安全，将智能审核监控系统与医院HIS系统有效对接，实行数据实时传送。同时，不断加强智能审核业务培训，提高对市内定点医疗机构住院报销费用审核效率。
      在今后的工作中，我局将进一步明确思路举措，强化对医疗机构监管，完成从事后纠正向事前提示转变、事后查处向事中监控预警转变、由单一行政处罚向司法处罚转变；全力以赴、严厉打击欺诈骗保行为，切实提升人民群众的幸福感、获得感。
      欢迎您直接拨打我局打击欺诈骗保举报电话：0728-3900093与我们联系，或当面反映情况，共同维护参保群众的“救命钱”安全。
　　　　                                                                                     天门市医疗保障局
　　　　                                                                                         2021年3月10日