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我小孩肝移植后,并没有按照《天门市城乡居民基本医疗保险实施办法》来享受医保
淳朴的龙鸣
淳朴的龙鸣

按照规定:门诊费用有报销方案

                 请问具体在哪里办理?

                 器官移植术后  按实际发生费用70%报销!

                 请问为什么是定点拿药,而且不报销检查费用?

                 请问术后的治疗,是医保局说了算还是就诊的医院说了算,出了事责任是                   谁的。

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2020-6-4 17:20
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网友“淳朴的龙鸣”:
      您好,针对您反映的问题,现回复如下:
      一、关于门诊待遇问题。《天门市城乡居民基本医疗保险实施办法》第十七条规定,门诊报销分两类:一是普通门诊,直接在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生室持社保卡就诊报销,年度内最高报销限额450元/人;二是特殊慢性病待遇,根据病种不同,在限额内按一定比例予以报销。享受特殊慢性病待遇的参保居民,不再享受普通门诊待遇(精准扶贫对象可同时享受)。
      二、关于特殊慢性病报销范围问题。《天门市城乡居民基本医疗保险实施办法》第二十条规定,城乡居民医保特殊慢性病患者在定点特殊慢性病医疗机构和定点零售药店发生的限额标准内的药品费用才能够按规定标准报销,并不包括检查化验费用。
      三、关于术后治疗问题。请您根据小孩病情合理选择经治医疗机构,如需住院治疗,可按医保住院政策进行报销。
    我局工作人员多次拨打您预留电话,均无人接听,如有疑问,您可联系我局待遇保障科:0728-5880458。
                                                                                     天门市医疗保障局
                                                                                      2020年6月9日
李碧 2020-6-9 18:05
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