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医保咨询
我心飞翔
我心飞翔

您好,我老婆是天门人,确诊是直肠癌,现在在武汉协和医院住院,已在天门医保局电话备案,现在有几个问题咨询,1/在武汉协和医院住院报销比例是多少是不是出院可以直接结算?2/回天门可以申请2次报销吗?3/在天门可以申请重症医保或者是慢保吗?需要哪些资料?不胜感激,谢谢!!!

2019-6-18 22:19
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网友:
      你好,根据《天门市城乡居民基本医疗保险实施办法》,我市参保居民备案后,在市外三级医疗机构住院的,起付标准为1200元,政策范围内报销比例为55%。备案后持社保卡可在武汉协和医院直接结算报销。
      你所说“二次报销”,即城乡居民大病保险,参保居民符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算,累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%。年最高支付限额为30万元。如达到大病保险起付标准,在医疗机构与基本医保同步结算,无需携带资料回我市进行报销。
      申报癌症类特殊慢性病,可在住院终结后任意工作日携带住院病历、身份证或社保卡复印件到参保乡镇医保中心进行申报,审核通过后,次月享受待遇。
      我局工作人员已通过预留电话对上述政策进行了解答,如有疑问,可咨询:0728-5231383。
    
                                                                                           天门市医疗保障局
                                                                                            2019年6月21日
李碧 2019-6-21 18:00
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