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合作医疗涨价何时是个头
小P民
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        合作医疗是国家的一项惠民政策,但是一个好的政策执行了没几年就变味了,合作医疗刚开始每年只要10元,然后随着各个部门想尽办法瓜分农合资金,导致农合逐年增涨,到现在的每人每年90元,代替农烽税成为农民身上最重的负担.天门170万人,农村人口约140万,每人90元就有1.2亿元,加上国家补贴的农合资金,2亿多的庞大资金成为医疗系统人人眼谗的唐僧肉,加上没有有效的监管体制,医疗体系的每一个人都在打农合资金的主意.作为一个小P民,有以下几个建议:

  1. 追讨往年一医强加在挂号费上的每人次11元,一年下来数千万甚至数以亿计的农合资金,被一医非法侵占,成为腐败的温床.

  2. 建立处方审核机制,定期和不定期对处方进行审查,特别是村级卫生室的处方应该重点审查,对于不合理的处方进行调查,以防村卫生室及部分卫生室,医院以多开药,虚假处方骗取农合资金.

  3. 处方与药品流水帐以及药品进出帐挂钩,对于处方药品用量超出进出帐的重点查处.

  4. 建立病患回访机制,一方面了解处方详情,以防医生开出虚假处方,另一方面通过病患了解医生专业技能及服务质量.

  5. 对于徇私舞弊的医生坚决取消行医资格,开除公职.

    农合资金逐年上涨,已经逼近民众耐受底限,希望各级领导体查民情,遏制农合资金侵占行为,停止农合缴费上涨.

2014-12-26 20:01
留言已被查看 1
网友你好:
    关于“合作医疗涨价”的信访件已收悉。现就您提出的疑问,我们作如下答复:
    1、您网上留言,您认为参合基金的增长是因为各个部门在想办法瓜分新农合基金造成的。
对您的此种质疑,我们认为您首先应弄清楚新农合基金的组成,2014年,我市新农合基金总筹资47796.14万元,其中:中央、省、市各级财政补助资金共计39217.344万元,占总筹资金额的82.05%,参合群众个人缴费8578.8万元,占总筹资金额的17.95%,在进行基金分配中,我们又为每个参合群众分配了50元门诊家庭帐户费用,也就是说在新农合门诊、住院统筹补偿中,参合群众人平筹资只是20元钱,而在统筹中发挥基金主导作用的是各级政府的补助基金。所以,我们认为新农合参合基金的增长不是因为各个部门在想办法瓜分新农合基金造成的。至于参合基金的增涨原因主要是政府为了提高新农合制度的保障能力,让参合群众能更多的享受新农合政策的优惠。
    2、您网上留言,您认为我市参合基金缺少有效的监管。
   对此,我们首先感谢您关心新农合基金的安全问题,其次,我想向您介绍我市新农合基金监管方面的有关知识。
   我市新农合基金的运行是全封闭的,新农合基金的管理单位是市财政局,审批单位是市新农合管理办公室,支付单位是市信用合作社。现已做到了四个直达:基金收缴直达财政专户。全市每年征收的新农合基金,由各乡镇财政管理所核实无误后,直接缴入市财政社保专户;基金拨付直达单位。市合管办每月把审核后的补偿基金拨付表,报到市财政局社保科审核,然后由市信用合作社直接拨付到定点医疗机构的帐户;市外住院患者补偿款银行直达。每月市合管办通过银行,将补偿款直接打入市外住院患者的银行卡内;门诊补偿款直达个人银行账户。
   我市新农合的管理主要是两个委员会,一个是新农合管委会由市政府主要领导兼任,主要负责日常事务;一个是新农合监委会由市纪委主要领导兼任,主要负责监管工作。我市新农合制度自2007年试点以来,在补偿、审核、稽查等方面都形成了自己一整套管理模式,多次受到上级领导的表扬。同时,国家审计署、省财厅、省卫计委、市纪检监察等部门也经常进行检查,我市新农合基金运行是规范的、安全的。
    至于您提到的加强处方管理,加强处罚力度等等,我们市合管围绕监管采取了许多办法:一是严格准入退出机制;二是建立定期检查制度;三是健全医疗审核体系;四是推行了门诊补偿款直达个人银行账户;五是建立了严格的处罚制度。2013年以来,暂停1个市直医疗机构新农合补偿资格1年,暂停2个乡镇卫生院新农合补偿资格3个月,取消1个村卫生室门诊统筹补偿资格,暂停35个村卫生室门诊统筹补偿资格3-6个月,追回违规补偿基金81万元。
    3、关于要求追讨市一医挂号费的问题。
市一医门诊挂号费增加11元,是国家公立医院改革政策的要求,公立医院改革内容包括改革补偿机制,一是取消药品加成政策。试点医院由此减少的合理收入,通过调整技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿;二是提高诊查费。即在原收费标准的基础上,门诊诊查费提高11元,住院诊查费提高33元,提高部分由新农合统一支付,目前已经取消。
                                                                           天门市卫生计生委
                                                                             2015年1月1日
2015-1-1 10:48
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