网友你好:
你的信件已收悉。现答复如下:
一、相关政策
根据省卫生厅《关于全面推行新农合省、市级定点医疗机构电子转诊和即时结报工作通知》(鄂卫发电〔2011]7号)精神,为保障农村居民实行健康一卡通,方便参合农民在省级定点医疗机构现场获得新农合补助,我市于2011年9月20日起启动一卡通(现场即时结报),到目前为止,已开通省级定点医疗机构现场即时结报的有25家,其中武汉同济医院属于省“三A”级现场即时结报的医院。
二、办理流程
参合居民到省级定点医疗机构就诊时,要先到本乡镇合管办办理电子转诊。办理时,须带患者的身份证或户口本、及合作医疗卡。
三、补偿政策
通过电子转诊到可以办理现场结算的省级定点医疗机构住院的,按照省卫生厅规定的起付线和补偿比例进行补偿。
其中:起付线1200元。
补偿比例:⑴费用小于5000元的补偿:省“三A”级医疗机构为 50%;省“二A”级医疗机构为45%。
⑵费用大于5000元小于20000元的补偿:省“三A”级医疗机构为55%;省“二A”级医疗机构为50%。
⑶费用在20000元以上的补偿:省“三A”级医疗机构为65%;省“二A”级医疗机构为60%。
若还有不清楚的地方,可直接浏览天门市新农合网站:(http://www.tmhzyl.com)或致电市合管办:0728-5222520。
特回复。
天门市卫生计生委
2014年3月21日