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咨询大额医疗保险二次补偿相关事宜
云淡风清tm
云淡风清tm
    因今日在天门荧屏报上看到一则关于大额医疗保险“二次补偿”的报道,特向贵局咨询一下,如果当年医保报销后,个人自付费用超出5000元的,按什么比率进行“二次补偿”?是统一的报销比率,还是按病种分类采用不同的报销比率?另外低保户住院费用报销比例与城镇居民医保报销比例是同一标准吗?
2013-4-27 04:59
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网友云淡风清:
    您好!
    您在天门荧报上看到的“二次补偿”报道,是市医保局对于上年度因重大疾病住院且政策范围的自付费用超过5000元以上的费用进行二次补偿。
    具体执行办法是:对上年城镇居民基本医疗保险参保人员因病住院,一个年度内政策范围内个人自付部分累计达到5000元以上的,实行二次补偿。其中自付费用在5001—15000元部分补助10%,15001—25000元部分补助20%,25001元以上部分补助30%,在一个年度内二次补偿最高支付限额为50000元。对上年城镇职工基本医疗保险参保人员因病住院,一个年度内政策范围内个人自付部分累计达到5000元以上的,实行二次补偿。其中自付费用在5001—15000元部分补助20%,15001—25000元部分补助20%,25001元以上部分补助40%,在一个年度内二次补偿最高支付限额为80000元。低保户住院费用报销比例与城镇居民医保报销比例同一标准,但低保户可以享受低保局的大病救助。
                                          市人社局
                                       2013年5月3日
2013-5-3 19:08
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