本人在天门市第一人民医院就医,结算时使用了微信和支付宝付款,付款金额已经远超过600元,现场没有医保报销,根据省医保局的2023年6月2日文件,是不是可以进行补录和结算?怎么补录结算?去哪里手工(零星)报销?
参考文件原文如下:《省医疗保障局关于印发《湖北省职工基本医疗保险门诊共济保障经办服务规程(试行)》的通知》第二十八条 参保人员因故未在定点医药机构直接结算成功的门诊合规医疗费用,医药机构核实相关情况后,应协助为参保人员办理费用补录和结算;符合统筹区政策规定的,参保人员也可到参保地经办机构进行手工(零星)报销。
网友:小雨雨雨
您好!根据《市人民政府办公室关于印发天门市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》(天政办发〔2022〕39号),参保职工应凭本人医保电子凭证或社会保障卡在我市符合规定的门诊统筹定点医疗机构就医,发生的门诊医疗费用应通过医保信息系统直接结算。
目前,包括市第一人民医院在内的市内职工门诊统筹定点医疗机构均支持直接结算普通门诊费用,无需另外进行手工零星报销。经了解,当次就诊您未使用医保电子凭证或社会保障卡,因而未能进行医保结算。我局工作人员已与该医院联系,您可携带相关票据到医院对符合政策费用进行退账补结算处理。
天门市医疗保障局
2023年06月27日