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医保报销
白雪
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白茅湖花湖卫生室在医保报销中弄虚作假调换药品,用便宜非基药充当基药,明明是输液打出来的单子却显示拿的口服药,诸多问题花样百出大肆套取国家医保资金,请领导过问一下

2021-9-9 10:17
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网友:
      您好!收悉您的留言后,我局迅速组成专班开展调查,调查情况如下:
      1、全程在执法记录仪记录下,突击检查该诊所,查看是否存在留存他人身份证和医保卡情形,经查,未发现上述情况。
      2、抽查五个基药品种,看药品是否执行国家零差价政策,经查,不存在基础药品加价行为。
      3、医保大数据抽取该卫生室2020年至今就诊次数最多的数名人员进行电话访问,访问内容包括是否在相应时间在诊所就诊、是否把自己的身份证和医保卡放在诊所、就诊病情与处方签用药是否相符,经反馈未发现该诊所盗刷医保卡,串换药品等行为。
      4、抽取该诊所2020年至今晚10点至次日上午5点医保刷卡数据,经调取数据,无在此区间刷卡现象。
      为进一步查实问题,经与留言中预留电话联系,机主表示对此事不知晓,也未曾反映过该问题。如您有相关线索请与我们进行联系:0728-3900093。
                                                                                       天门市医疗保障局
                                                                                         2021年9月16日
朱文祥 2021-9-16 23:50
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