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转诊武汉医院怎么报销
实实在在的天门人
实实在在的天门人

尊敬的各位领导,您好,我是一个患者的儿子,我妈妈本月在天门人民医院被查出脑子涨了个瘤--初步听神经瘤,医生说百分之百是要动手术的,费用在10多万,我妈妈是健康扶贫对象,我准备国庆前把我妈妈带到武汉大学中南医院做手术,关于医保报销的事情我有几个问题想问下,打了武汉医院电话,问了人民医院都不清不楚的,没办法才在这里问下:

  1. 这里感谢政府,我妈妈是健康扶贫对象,在天门当地看病报销的还蛮多的。我想问的是,像我妈这种健康扶贫对象转诊到武汉大学中南医院,能够报销多少?10多万的费用对我家庭来说还是蛮大的,问了武汉医院,天门医院都没有个明确回答,有的说只按一般医保报30%,有的说天门这边转诊证明开出,中南医院接收就正常报,到底能怎么报,希望给个回复。如果真的只按一般医保报30%,那么回天门来可以再去社保局报销其他天门的部分吗 ???

  2. 2.到武汉医院首先要办理转院证明,转院证明分两种一种是天门当地无法继续治疗转院到武汉,另一种是天门医院可以做手术,想转诊到武汉大医院救治的,我转诊属于自愿转诊,我选择的是中南医院,我想问的是这两种方式对报销比例有影响吗??还有武汉大学中南医院在天门指定的省外转院医院范围类吗???请领导们给我个回复,马上就要动身去武汉了,希望妈妈手术顺利。

2019-9-15 09:45
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网友实实在在的天门人:
              您好!您在网上反映的“转诊武汉医院怎么报销”的问题,我局已收悉,现答复如下:
              按照我市《关于进一步完善农村贫困人口基本医疗保障措施实施细则》的规定,您母亲作为精准扶贫对象,可以享受以下保障待遇:
              一、基本医疗保险报销待遇。武汉大学中南医院属于我市指定的贫困人口就医定点三级医疗机构,市一医院不能实施治疗,经批准转诊到该医院住院的,政策范围内医疗费用报销比例为75%;市一医院可以实施住院治疗,而您要求转往该医院住院,属于自行转诊,应下降10个百分点进行报销,政策范围内医疗费用报销比例应为65%,同时,降低报销比例部分不纳入健康扶贫医保兜底。未按规定办理转诊手续,不在指定医疗机构就医的,不享受健康扶贫政策。
              二、大病保险报销待遇。经基本医疗保险报销后,自付部分符合大病保障范围内的费用,纳入大病保险报销,起付标准为5000元,一个保险年度内,符合大病保险政策范围内的个人负担累计金额,5000元至3万元部分报销65%,3万元至10万元部分报销75%,10万元以上部分报销85%。
              三、医疗救助待遇。贫困人口经基本医疗保险和大病保险报销后,政策范围内未超过大病保险起付线(5000元)的个人自付住院医疗费用,按70%比例给予基本住院救助;对贫困人口政策范围内超过大病保险起付线(5000元)的个人自付住院医疗费用,经大病保险报销后,在年度救助限额(12000元)内按75%比例给予重特大疾病住院救助。                                                 四、兜底保障。贫困人口在定点医疗机构就医产生的政策范围内医疗费用,经上述政策报销后不能达到90%比例或个人负担政策范围内医疗费用(不含住院起付线)超过5000元的,由兜底补充保险补齐待遇。
              五、市外住院报销程序。在市一医办理转诊手续后,凭社会保障卡到中南医院办理入院登记,出院时直接结算可报销基本医保及大病医保部分费用;出院回家后,带有效身份证件到市医保局结算窗口(在市人社局二楼)申报医疗救助和兜底保障报销。
                                                                                                       2019年9月17日
李碧 2019-9-20 12:12
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