网友“市民”：
    您好！
    现将您的问题回复如下：
    一、医疗保险参保缴费
    （一）单位职工
新申报参保单位到人社局二楼大厅参保窗口办理社会保险登记证——到人社局二楼大厅医疗保险参保窗口登记参保，核定缴费基数——到市地方税务局缴费
    （二）灵活就业人员
到人社局二楼大厅医疗保险参保窗口登记参保，核定缴费基数——到邮政储蓄银行缴纳医保费——返回人社局二楼大厅医疗保险参保窗口填写缴费记录
    （三）企业军转干部、六级以上残疾军人
    主管部门（人社局、民政局）开具身份认定材料——到人社局二楼大厅医疗保险参保窗口登记参保，开具基金核定缴费通知单——由市财政部门（或主管部门及所在单位）到地税部门缴纳医保费
    （四）城镇居民
    持相关资料到社区申报参保——社区登记参保，开具缴费核定单——到农行或邮政储蓄银行缴费
    二、住院及转诊
    （一）市内住院
    1、城镇职工
    持医保证、IC卡到定点医院就医——到医院医保科登记备案后入院治疗——住院终结后，在医院医保科直接结算
    2、城镇居民
    持社会保障卡或缴费单据（在校学生凭学生医保卡或学校证明），到定点医院就医——到医院医保科登记备案后入院治疗——住院终结后，在医院医保科直接结算
    （二）市外住院
    1、市外转诊
    市内二级定点医疗机构提出转院意见——在人社局二楼大厅医疗保险窗口登记备案——转市外就诊——市外定点医院直接结算，非定点医院持相关资料到医保局结算
    2、异地居住
    填写《异地居住人员登记表》备案——入院3日内电话向医保局登记——将门诊病历、诊断证明传到至医保局——市外定点医院直接结算，非定点医院持相关资料到医保局结算
    三、意外伤害人员住院
    参保缴费人员因意外伤害住院——到定点医院医保科填写意外伤害登记表——医保局工作人员调查核实——出院结算
    四、特殊慢性病申报
    （一）城镇职工
    1.年申报（病种：①高血压病；②冠心病；③糖尿病（有严重合并症者）；④慢性重型肝类抗病毒治疗；⑤帕金森病；⑥帕金森综合症；⑦类风湿性关节炎；⑧慢性肾功能衰竭；⑨慢性肺源性心脏病）流程如下：
每年九月份向医疗保险局递交近三年内住院病历复印件、门诊检查结果及医保证件——人社局组织专家对申报资料予以鉴定——鉴定合格名单向社会公示，公示无异议后由人社局下文确定享受人员名单——提供医保证件及一寸免冠近照一张、用药处方到医保局办理特殊慢性病购药手册，于次年元月份开始享受特殊慢性病医疗待遇
    2.季申报（病种：①精神分裂症；②肝硬化；③脑血管意外并瘫痪；④冠脉支架植入术后；⑤冠脉搭桥术后；⑥心脏起搏器安装术后；⑦心脏瓣膜置换术后）。流程如下：
    每季度末月向医疗保险局递交近三年内住院病历复印件、门诊检查结果及医保证件
——人社局组织专家对申报资料予以鉴定——提供医保证及一寸免冠近照一张、用药处方到医保局办理特殊慢性病购药手册，于次季度首月开始享受特殊慢性病医疗待遇
    3.月申报（病种：①恶性肿瘤；②器官移植术后抗排；③股骨头坏死；④再生障碍性贫血；⑤尿毒症透析治疗；⑥系统性红斑狼疮；⑦血友病）。流程如下：
    任意工作日向医疗保险局递交近三年内住院病历复印件、 门诊检查结果及医保证件—— 组织专家对申报资料予以鉴定——符合条件人员提供医保证件及一寸免冠近照一张、用药处方到医保局办理特殊慢性病购药手册，于次月开始享受特殊慢性病医疗待遇
    （二）城镇居民
    1.年申报（病种：①高血压病；②冠心病；③糖尿病（有严重合并症者）；④慢性重型肝类抗病毒治疗；⑤帕金森病；⑥帕金森综合症；⑦类风湿性关节炎；⑧慢性肾功能衰竭；⑨慢性肺源性心脏病）。流程如下：
每年九月份向医疗保险局递交近三年内住院病历复印件、门诊检查结果及身份证、缴费税票原件及复印件——人社局组织专家对申报资料予以鉴定——鉴定合格名单向社会公示，公示无异议后由人社局下文确定享受人员名单——提供身份证、缴费税票原件及复印件和一寸免冠近照一张、用药处方到医保局办理特殊慢性病购药手册和IC卡，于次年元月份开始享受特殊慢性病医疗待遇
    2.季申报（病种：①肝硬化；②冠脉支架植入术后；③冠脉搭桥术后；④心脏起搏器安装术后；⑤心脏瓣膜置换术后）。流程如下：
    每季度末月向医疗保险局递交近三年内住院病历复印件、门诊检查结果和身份证、缴费税票原件及复印件——人社局组织专家对申报资料予以鉴定，鉴定合格后由人社局下文确定享受人员名单——提供身份证、缴费税票原件及复印件和一寸免冠近照一张、用药处方到医保局办理特殊慢性病购药手册和IC卡，于次季度首月开始享受特殊慢性病医疗待遇
    3.月申报（病种：①恶性肿瘤；②器官移植术后抗排；③股骨头坏死；④再生障碍性贫血；⑤尿毒症透析治疗；⑥系统性红斑狼疮；⑦精神分裂症；⑧脑血管意外并瘫痪；⑨血友症）。流程如下：
    任意工作日向医疗保险局递交近三年内住院病历复印件、门诊检查结果和身份证、缴费税票原件及复印件——组织专家对申报资料予以鉴定——符合条件人员提供身份证、缴费税票原件及复印件和一寸免冠近照一张、用药处方到医保局办理特殊慢性病购药手册和IC卡，于次月开始享受特殊慢性病医疗待遇
    五、工伤保险参保
    新申报参保单位到人社局二楼大厅参保窗口办理社会保险登记证——到人社局二楼大厅工伤保险窗口申报参保，开具《工伤保险基金缴费核定单》——到地税部门缴纳工伤保险费
    六、发生工伤后的办理
    发生工伤事故后，24小时内报告医保局工伤生育科，3天内报送《工伤事故登记表》——参保单位在30日内向人力资源和社会保障局提出工伤认定申请——向劳动鉴定委员会申请伤残等级鉴定——每月第二周到人社局二楼大厅工伤保险窗口核定并领取工伤待遇
    七、生育保险参保
    新申报参保单位到人社局二楼大厅参保窗口办理社会保险登记证——到人社局二楼大厅生育保险窗口办理登记参保，开具《生育保险基金缴费核定单》——到地税部门缴纳生育保险费
    八、生育后的办理
    参保单位备齐相关资料到人社二楼大厅生育保险窗口领取《生育保险住院审批表》，入院治疗—— 每月第二周参保单位持相关资料到人社局二楼大厅生育保险窗口核定并领取生育待遇
                                           市人社局
                                         2013年6月14日