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指定药店门诊买药看病,医保为何不能享受优惠?
居民医保
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    城区侨乡客运站田智勇门诊药店,是贵单位指定城南社区居民医保定点门诊和药店,从10月份持卡就不能享受正常门诊拿药和看病优惠,老板说是额度用完了,要到元月份才能开通优惠。

 请问贵单位按年收取的380元医保费用,一共12个月,年末几个月都不能持卡使用,这个保险买的有什么意义。药品和看病优惠比例金额也不公示,很多药品不在优惠范围,全凭老板自己说,医保政策就是这样只管收费, 其他都不公开透明吗? 按照这个情况,既然几个月不能用,买药有门槛,广大居民是不是可以少交几个月费用或者不交?

2023-12-2 12:29
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网友:居民医保

您好!根据《市人民政府关于印发<天门市城乡居民基本医疗保险实施办法>的通知》(天政规〔2017〕3号),一个结算年度内,参保居民在约定医疗机构发生的符合政策的门诊医疗费用,按60%报销,门诊医疗费用每日报销最高限额为20元,每人每年门诊医疗费用和一般诊疗费累计最高报销限额为450元。

我局服务中心负责人已与该诊所负责人联系,要求其严格遵守门诊定点医疗机构服务协议,不得推诿、拒绝为符合条件的参保患者提供门诊报销服务。您也可就近前往所属辖区其他门诊定点医疗机构、竟陵社区卫生服务中心(原市第三人民医院)或陆羽社区卫生服务中心(市中医院陆羽院区)就诊报销。如有疑问,可拨打0728-5231655。

天门市医疗保障局
2023年12月11日

朱文祥 2023-12-11 09:55
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