一、患者就诊基本情况

10月4日，患者自行行走中出现右下肢力量减弱，走路不稳的情况，家人紧急送往离家最近的天门市中医医院，被诊断为脑梗死，急诊住入ICU病房，进行溶栓治疗。

10月6日，患者溶栓后从ICU转入脑病科，下午开始，直至第二天上午，患者频繁出现呕吐、腹泻等情况，家属及时告知了医护人员，但并未被重视。

10月7日上午，患者进行了多项复查，其中“肝胆胰脾+泌尿系彩超”结果示：双肾积液，考虑膀胱过度充盈所致。检查报告及时交给了主管况医生，该医生对患者进行了查体，发现肚子鼓胀，在询问患者过程中，患者昏沉萎靡，无声回答，在这样的情况下，医生并未对相关状况予以重视，也没有采取相应措施。中午，患者精神状态变得更差，逐渐出现呼唤不应答，并烦躁、瞪眼、抽搐等。医生此时才反应过来，紧急进行查体，抽血化验，发现患者膀胱重度充盈，血液中乳酸值最高超过10.0，血气分析PH值低到无法检测出，尿素、肌酐显著增高，出现急性肾功能衰竭，合并酸中毒等危重状况。紧急插尿管，再次转入ICU进行透析，抢救治疗。

二、诊疗过程中存在的问题及家属意见

1.溶栓治疗时，科室医生说溶栓治疗医保不能报销，要求家属到门诊另外缴费2083元。后来到医院医务科咨询，医务科科长答复：该项目为“急性缺血性脑卒中静脉溶栓全过程治疗”，医保的确不能报销，门诊另外缴费没有任何问题。但是，医院出具的发票名称只是简单的“诊疗费”（有发票为证），家属认为医院这样的要求极不合理，既然住院了，为什么还要去门诊另外缴纳两千多的高额费用？这与国家医保政策严重不符，也严重损害了参保人的权益，而且，从“急性缺血性脑卒中静脉溶栓全过程治疗”的名称看，该收费种类应该是“治疗费”或“处置费”，而不是“诊疗费”，我们认为，医院此举有串换收费项目的嫌疑。

2.截止到目前，在天门市中医医院住院近20天，医院并未按规定主动向参保人员提供每日费用清单。只是10月13日，第二次从ICU转出时，曾一起签写几日费用，才得知住院8天，总医疗费用已高达近四万。在脑病科住院期间，也没见着每日清单，我们对费用明细和科室的日常管理有较大疑问。